不妊治療のアンケート

アンケートの目的

男性不妊治療の現状調査を目的として、実施しております。

不妊の原因の半分は男性にあります。男性が検査、治療をはやくはじめられれば、妊娠、出産の確率はあがることが予想されます。

アンケート結果を集計し、「男性不妊の現状がどうなっているのか?」多くの人の状況と比較していただければと思います。

アンケートに答えていただきたい方

アンケートには以下のどちらかに該当される方のみご回答ください。

・パートナーが不妊治療で通院されている方

・ご自身が現在、または過去に通院した経験がある方

ご協力よろしくお願いいたします。

 

は必須項目です。

氏名

メールアドレス

Q1.あなたの年齢をお答えください。

Q2.病院を受診することに不安はありますか。

 はい いいえ

Q3.病院に受診は。

Q4.Q3についてもう少し詳しく教えてください。

Q5.病院を受診した時期を教えてください

Q6.通院頻度を教えてください。

Q7.自分に不妊の原因があるとわかった時どうしますか。

ご意見、ご感想などございましたら、ご記入ください。

アンケートにご協力ください。

まずはお気軽に問い合わせください

まず、今すぐ下に表示されている番号へ、お電話ください。
そうするとRiccaのスタッフが電話にでますので
『ホームページを見ました。予約をしたいのですが』とおっしゃってください。

簡単で構いませんので希望の施術日やお店からのご質問にご回答ください。
これでご予約は終了です、電話を受話器に置き電話をお切りください。
皆様のご来院をスタッフ一同心よりお待ちしております。

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